離島醫療最大的困難是病患遇到急症時，必須搭乘
交通船或漁船前往
馬公或鄰近一級離島就醫，若遇到海上風浪強大，即使病患家屬願意以高價僱用私人漁船，往往也沒有人敢冒險護送。在這種緊急情況下，離島唯一能依賴與外界聯繫的方法就是電信傳播，依賴遠端離島的護士與另一端的醫生聯繫，設法作緊急處理。
民國66年（1977）省衛生處長胡惠德來澎湖視察時，
衛生局長
葉茂霖就提出「離島
電話診斷」的構想，並得到胡處長的肯定。
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依照葉局長的規劃，「離島
電話醫療」的實際執行辦法是：
衛生局調派醫生駐在
省立澎湖醫院擔任醫療指導工作，各離島常駐的助產士或護士經由傳真及
電話將患者症狀傳送到醫生處，再由醫生指導開立處方或進行處理。省府衛生處對於澎湖試辦此業務甚為支持，72年度已核撥200萬經費，但法務部認為這種辦法牴觸醫師法，故整個計畫最後遭行政院否決。
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不過隨著通訊設施與器具的進步，
澎湖縣衛生局鍥而不捨的努力，於是針對澎湖的特殊需要，修訂醫師法第11條「醫師非親自診察，不得施行治療，開給方劑或交付診斷書」的相關規定，加上但書：「在無醫師資格的離島、山地等偏遠地區，得以通訊醫療方式為病患作治療」已於
民國75年（1986）12月26日經總統公布生效，通訊醫療取得法源根據。衛生署醫政處為此於
民國76年（1987）7月擬定「澎湖縣通訊醫療實施計畫」，
縣衛生局則依指示擬定「澎湖縣試辦
虎井（虎井嶼 虎井里）、
鳥嶼（鳥嶼 鳥嶼村）離島通訊醫療實施計畫」。
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所謂「通訊醫療」，係指各衛生室遇有急慢性病患者求診時，各衛生室護產人員即將患者姓名、年齡、性別、籍貫、住址及體溫、呼吸、脈搏、體重、血壓、主要症狀，詳細記載於病歷表上，然後再於指定時間內，利用「視訊
電話傳真」，將患者病歷傳送至責任區負責醫師診斷，如負責醫師仍需相關診斷資料時，可立即以書面傳真或口頭詢問護產人員，而護產人員當接到書面傳真或口頭詢問時，亦應立即詢問患者後，再將所詢資料用書面傳真或口頭答覆負責醫師，負責醫師則依據所有書面資料診斷後，填寫書面治療處方，以視訊
電話傳真傳送給護產人員，護產人員則依據處方，給患者針劑注射或口服藥物，至此通訊醫療即告完成，複診時則應依照前項要領實施。
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各衛生室通訊醫療求診患者，除急診外，其診療時間，係於每日上午辦公時間內，由衛生室護產人員先依規定，將求診患者之資料填寫後，再於下午規定時間內，由各衛生所負責醫師予以診療。
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例假日及辦公時間內外之急診者，除由各衛生室護產人員，可先予急救處理外，並立即電知責任區負責醫師或其他衛生所醫師以
電話處理，如急需轉診
省立澎湖醫院及國軍八一一醫院醫療者，可申請軍方空運支援或患者自行立即船運。
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接受通訊醫療患者，各衛生室則按各衛生所所訂收費標準收取醫療費用，並按日予以記載，以資查考。
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各通訊醫療責任區，經
衛生局劃分分別是：
馬公市虎井（虎井嶼 虎井里）、
桶盤（桶盤嶼 桶盤里）衛生室通訊醫療，由
馬公市衛生所主任兼醫師負責，並由
湖西鄉衛生所主任兼醫師支援，
白沙鄉吉貝（吉貝嶼 吉貝村）、
員貝（員貝嶼 員貝村）、
鳥嶼（鳥嶼 鳥嶼村）、
大倉（大倉嶼 大倉村）衛生室通訊醫療由
白沙鄉衛生所主任兼醫師負責，並由
西嶼鄉衛生所主任兼醫師支援。
望安鄉東吉（東吉嶼 東吉村）、
花嶼（花嶼 花嶼村）、將軍、
東嶼坪、
西嶼坪衛生室通訊醫療，由
望安鄉衛生所主任兼醫師負責，並由
七美鄉衛生所主任兼醫師支援。22各離島除了需先購置傳真機攝影鏡頭等相關設備外，另一方面人員（
縣衛生局選出十名護士）的訓練工作也必須積極展開，軟、硬體條件齊備才能有效辦理該創新性業務。協助推動此計畫人員訓練工作的榮民總醫院護理部副主任王世俊稱此一業務為「護理新里程」，並記錄其實施經過，這不但是澎湖醫療史上的創舉，也是臺灣醫療史上重要的篇章，茲引述如下：
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『訓練經過』
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教案設計：76年8月臺北榮民總醫院接獲衛生署函，請予協助澎湖縣視訊醫療計畫，為離島衛生室護產人員進行在職訓練後，乃先行派遣公共衛生護理及臨床護理專科人員至澎湖離島－
虎井（虎井嶼 虎井里）－進行實地瞭解現況後，始著手擬訂訓練計畫及經費概算。
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訓練計畫包括：課程內容、訓練對象及人數、訓練時間、所需教材、教具、學員之食宿分配、所需之經費等等。
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受訓學員之學、經歷：調訓學員中30％為專科，其餘為職校畢業，其中以省立臺中護校畢業者占總人數之50％。每位調訓學員皆具在當地工作二年至十餘年之服務經驗。
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訓練目標：受訓學員結訓後須具備以下之能力：
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1.評估社區及個人之健康需要。
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2.將患者之身體檢查評估結果透過視訊傳真系統予責任區醫師，以協助對病情之診斷。
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員一至二人，但在職訓練的調訓時間不宜離開工作崗位過久，以免影響當地居民之安全，故本訓練計畫除採分批集中訓練外，更以分段集訓方式進行各項訓練內容。
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第一階段著重知識的灌輸，理論與實驗並重。集中於臺北榮民總醫院受訓，為期四週。
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第二階段著重工作崗位上的實地應用。每三個月在
馬公集訓一至二日，以檢討、交換工作得失與經驗，並加強區域性特殊需要課程之補充，全程共四次。
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第一階段之課程內容及時數分配原則如下：
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1.配合學員既有之學、經歷。
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2.按照對離島實地醫療服務現況之觀察結果與當地衛生需求來設計課目。
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3.徵求學員們的意見，作為彈性調整課程、內容與進度之參考。
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課目及時數之分配：
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1.視訊醫療簡介視訊醫療作業簡介視訊醫療作業中護理人員的角色與功能。
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2.基礎護理健康史的採取及紀錄護理紀錄（SOAP）紀錄法及個案建檔追蹤心肺甦醒術慢性病患之護理原則如何教導病患用藥社區健康評估兒童常見的健康問題更年期常見的健康問題老年人常見的健康問題營養狀況評估簡易檢驗技術及操作居家護理簡介病患緊急情況之處理。
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3.病狀處理傷口癒合與處理發燒的評估與護理頭痛的護理常見的皮膚問題及其護理高血壓病患的居家護理中風病患的居家護理糖尿病病患的居家護理終期病患的居家護理4.身體檢查與評估身體評估技術眼、耳、鼻、喉、口腔的檢查與評估呼吸系統的檢查與評估心臟及大血管的檢查與評估周邊循環的檢查與評估腹部及乳房、腋窩的檢查與評估神經系統功能的評估意識障礙的評估肌肉骨骼系統的評估內科急症的評估與護理外傷之評估與緊急處理。
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教學環境的配合：第一階段：學員集中於臺北榮民總醫院上課，借住於國立臺北護專的護生宿舍，被褥等則由臺北榮民總醫院支援，並安排在員工餐廳用膳，使彼等沒有交通往返居無定所的壓力，藉此可減低其離鄉背井、面對陌生環境產生適應上的困擾，有助於學習上的專注。
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小組教學（每期僅調訓十名學員），讓學員能與授課人員密切溝通。因負責課程設計人員即為主要授課者之一，每週除課室授課外，尚有定時之課程檢討，以彈性調整授課內容與進度。
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授課之教室選用圖書館的討論教室，以便於學員隨時利用圖書館之各項文獻報導及視聽資料，強化學習效果。
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第二階段的教學活動，原設計是在學員結訓後返回工作單位一年內一面應用所學，一面發現問題。此期間由榮民總醫院護理部負責被諮詢的工作，每三個月選派合適人員前往
馬公與受訓之學員面對面地討論工作之缺失，交換意見或作專題報告。期以減少學員往返於臺、澎之間的困擾，節省經費的原則下，儘可能彌補在短短四週的集訓課程內容之不足及未能一一關注到各離島的特殊需要。但在第二階段的計畫卻因某些原因未能執行。
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一切準備就緒，
民國77年（1988）3月16日試辦
虎井（虎井嶼 虎井里）、
鳥嶼（鳥嶼 鳥嶼村）視訊傳真
電話醫療業務正式起動，衛生署副署長李悌元前來與歐堅壯縣長共同剪綵。此業務開辦之日，澎湖尚有8個離島8,000多人生活在「無醫村」中，視訊醫療的開辦，在冬天
季風季節中，離島居民的生命安全能夠多得一分保障。
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與會人員剪綵之後，由
馬公市衛生所主任李文馨首度主持開診，第一位病人是住在
虎井里的居民翁安勝。從
虎井（虎井嶼 虎井里）衛生室傳真過來的資料顯示，翁安勝感冒2天，症狀有頭痛、發燒、畏寒、喉嚨痛、有一點咳嗽、全身虛弱、右手被撞到淤血，在
馬公衛生所的螢幕上可以清晰的顯現翁安勝本人的樣子及手臂上的明顯淤血處。
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視訊醫療自
民國77年3月16日開辦，至6月底止統計，
虎井（虎井嶼 虎井里）共有185人次就診，
鳥嶼（鳥嶼 鳥嶼村）為229人次，合共414人次，平均每天
虎井（虎井嶼 虎井里）診療病患2.2人次，
鳥嶼（鳥嶼 鳥嶼村）為2.7人次。2511月起，這項醫療業務擴大實施範圍，
桶盤（桶盤嶼 桶盤里）、
吉貝（吉貝嶼 吉貝村）、
員貝（員貝嶼 員貝村）、
大倉（大倉嶼 大倉村）、將軍、
東吉（東吉嶼 東吉村）、東、
西嶼坪、
花嶼（花嶼 花嶼村）、
七美（七美嶼 七美鄉）等離島均包含在內。根據
衛生局的統計，在
民國77年至
民國87年（1998）間，視訊傳真醫療的就診人數如下：
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與視訊醫療相關的另一項利用通訊技術提升醫療服務品質的計畫是衛生署推動的遠距會診。由衛生署委託成功大學資訊中心研究開發的「NII遠距會診先導系統」，係利用通訊技術來進行醫療會診，目的在提高偏遠地區民眾高品質的醫療服務，縮短城鄉醫療資源差距，也藉此提供偏遠地區醫師及護理人員教育進修機會。
民國84年（1995）9月這套系統首先架設在
省立澎湖醫院與成大醫院之間測試，
民國85年（1996）4月16日正式啟用。
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這套系統是利用光纖網路與影像攝影原理，由
澎湖醫院醫師將病患的病歷、X光片等病情診治紀錄、傳送至成大醫院後，由兩地醫師一同會診、診斷，使省澎利用成大的豐沛資源，為民眾提供更完善的服務。
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計畫執行之前，省澎與成大之間已完成會診專案計畫，分成急診照會、定期電腦門診、定期舉行聯合病歷討論會及醫療網活動四部分；當碰上緊急情況時，省澎醫師立即專線通知成大的相關醫師上機，如有近一步需要時再請相關次專科支援。
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在定期電腦門診方面，初期省澎請成大醫院骨科及皮膚科，透過本系統，與該院醫師進行電腦遠距門診作業，每週乙次，後來擴大到各科都能夠聯合會診。同時省澎與成大將約定時間進行病歷交流探討，而且不定期舉辦醫師繼續進修課程及醫療資訊網。
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民國85年（1996）4月上線的遠距會診系統（全名為遠距醫療會診及視訊會議）經過近半年的測試使用，會診超過200個病例，
澎湖醫院及成大醫院出動會診的醫生達40餘人，幾乎各科醫師都參加，對於澎湖的重大傷病患者來說，是一大福音。
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文字引用｜續修澎湖縣志（衛生志）
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民國66年（1977）省衛生處長胡惠德至澎湖視察時，
衛生局長
葉茂霖就提出「離島
電話診斷」的構想，以解決離島居民因交通不便，常常延遲就醫之窘境，並得到胡處長的肯定。但法務部認為這種辦法牴觸醫師法，故整個計畫最後遭行政院否決。不過隨著通訊設施與器具的進步，
澎湖縣衛生局鍥而不捨的努力，於是針對澎湖的特殊需要，修訂醫師法第11條「醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書」的相關規定，加上但書：「在無醫師的離島、山地等偏遠地區，得以通訊醫療方式為病患作治療」已於
民國75年（1986）12月26日經總統公布生效，通訊醫療取得法源根據。
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「通訊醫療」即是衛生室護理人員將患者姓名、年齡、住址及體溫、呼吸、脈博、血壓、體重、症狀詳細記載於病歷表上，以「視訊
電話傳真」的方式將病歷傳送給負責醫師診斷，醫師也可立即以書面傳真或口頭詢問後馬上開立治療處方，由護理人員完成注射或口服藥物的治療流程。
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衛生署醫政處為此於
民國76年（1987）7月擬定「澎湖縣通訊醫療實施計畫」，
縣衛生局則依指示擬定「澎湖縣試辦
虎井（虎井嶼 虎井里）、
鳥嶼（鳥嶼 鳥嶼村）離島通訊醫療實施計畫」。
鳥嶼（鳥嶼 鳥嶼村）視訊傳真
電話醫療業務立即於
民國77年（1988）3月16日正式起動，至同年6月底止統計，烏嶼診療病患為229人，平均每天為2.7人。此項醫療業務繼續擴大至
吉貝（吉貝嶼 吉貝村）、
員貝（員貝嶼 員貝村）、
大倉（大倉嶼 大倉村）等各離島。
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文字引用｜重修白沙鄉志
知識建檔｜2026-07-14
